ASTM F2978-13
Руководство по оптимизации последовательностей сканирования для клинической диагностической оценки устройств для артропластики тазобедренного сустава «металл-металл» с использованием магнитно-резонансной томографии

Стандартный №

ASTM F2978-13

Дата публикации

2013

Разместил

American Society for Testing and Materials (ASTM)

состояние

быть заменен

быть заменен

ASTM F2978-20

Последняя версия

ASTM F2978-20

сфера применения

5.1 Магнитно-резонансная томография идеально подходит для визуализации эндопротезирования тазобедренного сустава MOM благодаря превосходному контрасту мягких тканей, многоплоскостным возможностям и отсутствию ионизирующего излучения. МРТ является наиболее точным методом визуализации для оценки перипротезного остеолиза и синовита, вызванного износом (17-19). 5.2. Прежде чем сканировать пациента с конкретным имплантатом, специалист по МРТ должен подтвердить, что устройство соответствует условиям МРТ и что используемый протокол сканирования удовлетворяет условиям безопасного сканирования конкретного имплантата. 5.3. Это руководство можно использовать для выявления следующих нежелательных явлений. 5.3.1. Остеолиз. Магнитно-резонансная томография превосходит обычные рентгенограммы и КТ в оценке перипротезного остеолиза и, как было показано, является наиболее точным методом локализации и количественной оценки степени перипротезного остеолиза. -протезный остеолиз (17, 18). На магнитно-резонансной томографии остеолиз проявляется в виде ограниченных внутрикостных поражений от промежуточной до слегка повышенной интенсивности сигнала, которые контрастируют с высокой интенсивностью сигнала интрамедуллярного жира. Характерная линия низкой интенсивности сигнала окружает область очагового замещения костного мозга, отличая появление остеолиза от опухолевого замещения кости или инфекции (20). 5.3.2 «Расшатывание компонента». Хотя данные являются предварительными, МРТ может выявить периферическую резорбцию кости, которая может указывать на расшатывание компонента. Расшатывание может быть результатом остеолиза, образования фиброзной мембраны по окружности или плохой интеграции в костную ткань нецементированного компонента. На МРТ-изображениях расшатывание компонентов обычно проявляется как увеличение интенсивности сигнала по окружности на границе металл-кость или цемент-кость при методах с подавлением жира (19). Обнаружение образования периферической фиброзной мембраны или остеолиза также указывает на потенциальное расшатывание; это контрастирует с хорошо фиксированным компонентом, в котором жировой костный мозг высокой интенсивности сигнала находится прямо напротив интерфейса имплантата. 5.3.3. Синовит, вызванный износом. Магнитно-резонансная томография является наиболее полезным методом визуализации для оценки внутрикапсулярной нагрузки синовита, вызванного износом, вокруг артропластики MOM (21). Предварительные данные показывают, что сигнальные характеристики синовиальной реакции на МР-изображениях коррелируют с типом синовита, вызванного износом, выявленным при гистологии при ревизионной хирургии (22). Обломки низкой интенсивности сигнала наводят на мысль о металлических обломках по гистологии. Смешанные остатки промежуточного и низкого сигнала коррелируют с наличием смешанных полимерных (полиэтилен и/или полиметилметакрилат) и металлических остатков при гистологии. Магнитно-резонансная томография может продемонстрировать декомпрессию синовита или жидкости в соседние сумки, такие как подвздошно-поясничная или вертельная сумка, которая может проявляться в виде образований мягких тканей или вторичной компрессии нерва. Иногда синовит, вызванный износом, может привести к хронической вялотекущей эрозии окружающей кости, даже при отсутствии очаговых остеолитических поражений (6). 5.3.4. Инфекция. В условиях инфекции синовиальная оболочка часто имеет гиперинтенсивный, пластинчатый вид с прилегающим экстракапсулярным отеком мягких тканей. Эти проявления помогают отличить синовиальную картину инфекции от синовита, вызванного износом, хотя для окончательного диагноза по-прежнему требуется аспирация (14). Наличие скопления мягких тканей, дренирующего синуса или остеомиелита дополнительно подтверждает диагноз.

ASTM F2978-13 Ссылочный документ

• ASTM A340 Стандартная терминология символов и определений, относящихся к магнитным испытаниям
• ASTM F2503 

ASTM F2978-13 История

• 2020 ASTM F2978-20 Руководство по стандартам для оптимизации последовательностей сканирования для клинической диагностической оценки устройств для артропластики тазобедренного сустава «металл-металл» с использованием магнитно-резонансной томографии
• 2013 ASTM F2978-13 Руководство по оптимизации последовательностей сканирования для клинической диагностической оценки устройств для артропластики тазобедренного сустава «металл-металл» с использованием магнитно-резонансной томографии