WFAS 007.7-2023
Клиническое руководство по акупунктуре и прижиганию - Неспецифическая боль в пояснице
- Стандартный №
- WFAS 007.7-2023
- Дата публикации
- 2025
- Разместил
- 世界针灸学会联合会World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies
- Последняя версия
- WFAS 007.7-2023
- сфера применения
-
Углубленная интерпретация Руководства по клинической практике акупунктуры при неспецифической боли в пояснице WFAS 007.7-2023
Предыстория и значение Руководства
«Руководство по клинической практике акупунктуры при неспецифической боли в пояснице» (номер стандарта: WFAS 007.7-2023), опубликованное в 2023 году Всемирной федерацией обществ акупунктуры и моксотерапии (WFAS), является ключевым документом по стандартизации в международной области акупунктуры. Эти рекомендации, совместно разработанные больницей Гуанъаньмэнь Китайской академии китайских медицинских наук и Институтом акупунктуры Китайской академии китайских медицинских наук, отражают опыт экспертов из Китая, Швейцарии, Японии, Южной Кореи, Канады, Новой Зеландии и других стран.
Неспецифическая боль в пояснице (NSLBP) составляет примерно 90% случаев боли в пояснице и является одной из основных причин инвалидности во всем мире. Согласно статистике, около 80% людей в течение жизни испытывают боль в пояснице, а у 7–11% из них развивается хроническая боль в пояснице. Цель разработки этих рекомендаций — предоставить врачам-акупунктуристам во всем мире стандартизированные рабочие процедуры, основанные на лучших доказательствах.
Основное содержание руководства
Главы Названия на китайском языке Основные положения 1 Обзор руководства Определения терминов, цель, область применения, применимые группы населения 2 Обзор заболевания Определение, эпидемиология, клинические проявления и диагностика 3 Процесс разработки руководства Методология GRADE, формулировка клинических вопросов, доказательства 4 Рекомендации 7 основных рекомендаций и их оценка качества доказательств 5-7 Внедрение и перспективы Доступ, будущие направления исследований, ограничения Стандартизация определений ключевых терминов
В руководстве четко определены основные методы работы:
Терапия нитевидными иглами: использование нитевидных игл в качестве инструментов акупунктуры, руководствуясь теорией меридианов, выбор четырнадцати точек акупунктуры меридианов, экстраординарных точек акупунктуры и точек акупунктуры Аши, а также внедрение методов работы с нитевидными иглами для лечения заболеваний. Данное руководство имеет три ограничения по лечению неспецифической боли в пояснице: (1) диапазон выбора точек акупунктуры; (2) методы акупунктуры; и (3) методы работы.
Моксатерапия: использование моксы в качестве основного материала для моксотерапии, прижигание или нагревание определенных частей тела или точек акупунктуры, использование тепловой стимуляции огня моксотерапии и эффекта медицины для лечения заболеваний. Ограничения включают материалы для моксотерапии и методы работы.
Баночная терапия: использование прижигания, всасывания и других методов для создания отрицательного давления в банке, банка адсорбируется на точках акупунктуры или частях поверхности тела, вызывая местный застой крови и застой кожи, производя доброкачественную стимуляцию для достижения цели профилактики и лечения заболеваний.
Углубленный анализ клинических рекомендаций
План лечения острой/подострой неспецифической боли в пояснице
Номер рекомендации Меры вмешательства Меры контроля Сила рекомендации Качество доказательств Рекомендация 1 Нитевидная иглотерапия Пероральные препараты (НПВП, миорелаксанты) Условная рекомендация Очень низкое качество Рекомендация 2 Нитевидная иглотерапия Другие немедикаментозные методы лечения (физиотерапия Условная рекомендация Очень низкое качество Рекомендация 3 Комбинированная терапия иглоукалыванием и моксотерапия Пероральные препараты Условная рекомендация Очень низкое качество Рекомендация 4 Комбинированная терапия иглоукалыванием и моксотерапия Другие немедикаментозные методы лечения (массаж) Условная рекомендация Очень низкое качество Варианты лечения хронической неспецифической боли в пояснице
Номер рекомендации Меры вмешательства Контроль меры Сила рекомендации Качество доказательств Рекомендация 6 Нитевидная иглотерапия Другие немедикаментозные методы лечения (массаж, физиотерапия плюс упражнения, тренировка стабильности корпуса) Условная рекомендация Очень низкое качество Рекомендация 7 Комбинированная иглоукалывание и моксотерапия Нитевидная иглотерапия Условная рекомендация Очень низкое качество Дифференциация и план лечения синдромов ТКМ
В руководстве подробно излагается система дифференциации синдромов ТКМ для неспецифических поясничных болей боль:
Классификация по течению заболевания
- Острая боль в пояснице: Короткое течение заболевания, небольшая активность может привести к ухудшению односторонней или двусторонней боли в пояснице
- Хроническая боль в пояснице: Длительное течение заболевания, затяжное и трудноизлечимое, усугубляется усталостью, облегчается давлением
Классификация по меридианам
- Боль в пояснице по меридиану Тай-Ян: Боль в позвоночнике, боль в пояснице, как при переломе, дискомфорт в поясничной и крестцовой области
- Боль в пояснице по меридиану Шао-Ян: Боль в ребрах и пояснице, а также боль по внешним сторонам бедер, коленей и голеней
- Боль в пояснице по меридиану Ян-Мин: Боль в передней части талии и бедер, а также в тыльной поверхности стопы
- Боль в пояснице по меридиану Шао-Инь: Боль в нижней части спины
Дифференциация синдромов по патогенезу
- Холодно-влажный люмбаго: люмбаго с болью от холода, затруднением поворота, усугубляемым холодом-сыростью
- Влажно-жаровый люмбаго: люмбаго с тяжестью и жаром, усугубляемым дождливой погодой летом
- Кровяной застойный люмбаго: люмбаго с фиксированным местоположением и сопротивлением давлению
- Люмбаго с почечной недостаточностью: два типа дефицита ян почек и дефицита инь почек
Стандартные рабочие технические характеристики
Схема 1: Электроакупунктурное лечение
Точки акупунктуры: Шэньшу (двусторонний), Дачаншу (двусторонний), Вэйчжун (двусторонний), точка Аши (болезненность пояснично-крестцовой области (точка)
Ход процедуры: После получения ци соедините положительный и отрицательный полюса электроакупунктурного аппарата, работающего по принципу непрерывной волны, частотой 20 Гц. Пациентам с 2-3-минутным иглоукалыванием иглы следует удерживать в течение 20-30 минут. Курс лечения: Примерно три раза в неделю, в течение 1-2 недель. Вариант 2: Динамическое иглоукалывание: Выбранные акупунктурные точки: Поясничные болевые точки (EX-UE7). Процедура: Вертикальное введение на глубину 0,2-0,5 цуня с небольшими движениями приподнимания и введения. Во время иглоукалывания пациенту следует позволить двигаться пояснице в различных направлениях, удерживая иглу. Меры предосторожности: Интенсивность иглоукалывания следует постепенно увеличивать, исходя из переносимости пациентом, чтобы предотвратить иглоукалывание. Методология разработки руководства: Настоящее руководство было разработано с использованием методологии GRADE (Оценка, разработка и анализ рекомендаций) и в строгом соответствии с процессом Руководства ВОЗ по разработке руководств. Разработка Процесс включал три ключевых этапа: определение клинических вопросов и показателей исходов, формирование доказательной базы и формулирование рекомендаций и планов лечения.
В ходе международного структурированного опроса PICO было собрано в общей сложности 51 анкета от врачей, медсестер, сотрудников медицинских страховых бюро и пациентов, и в конечном итоге было выявлено 10 клинических вопросов. Для достижения экспертного консенсуса использовался модифицированный метод Дельфи, и после двух раундов голосования были включены 7 показателей исходов, ранжированных по степени важности: боль, безопасность, функциональные нарушения, составные показатели, физикальное обследование, качество жизни и экономическая оценка здоровья.
Рекомендации по внедрению и меры предосторожности
Применимая популяция и противопоказания
Настоящие рекомендации применимы к пациентам старше 18 лет с острой, подострой или хронической неспецифической болью в пояснице. Приоритетная консультация специалиста рекомендуется в следующих ситуациях: переломы грудного и поясничного отделов позвоночника, местная инфекция, боль в пояснице с ухудшением неврологических симптомов и т. д.
Динамическая акупунктура не рекомендуется следующим пациентам: пациентам с тяжелой грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, тяжелым поясничным спондилолистезом, поясничной массой, переломом поясницы и тяжелым остеопорозом.
Меры предосторожности при лечении моксотерапии
- Рассмотрите возможность применения моксотерапии в разных странах и у разных пациентов
- Рекомендуется установить системы дымоудаления в местах проведения моксотерапии
- Моксотерапия должна применяться с осторожностью у пациентов с нарушением температурного восприятия
Совместное принятие решений врачами и пациентами
Поскольку большинство рекомендаций основаны на доказательствах очень низкого качества, в руководствах подчеркивается важность совместного принятия решений врачами и пациентами, особенно с учетом низкого качества доказательств пользы и различий в краткосрочной и долгосрочной экономической эффективности.
Ограничения и будущие исследования Инструкции
В руководстве четко указаны ограничения: качество доказательств, как правило, очень низкое, а некоторые рекомендации основаны на косвенных доказательствах и опыте экспертов. Необходимы дальнейшие исследования в следующих областях:
- Высококачественные рандомизированные контролируемые исследования, особенно многоцентровые исследования с большой выборкой
- Долгосрочные исследования с целью оценки долгосрочной эффективности лечения иглоукалыванием
- Сравнительные исследования эффективности различных методов иглоукалывания
- Исследования лечения иглоукалыванием для особых групп населения (например, беременных женщин и пожилых людей)
- Исследования экономической оценки здравоохранения
Международное применение и продвижение
Как важное достижение в области международной стандартизации иглоукалывания, стандарт WFAS 007.7-2023 имеет следующее рекламное значение:
- Предоставляет стандартизированные рабочие процедуры для практикующих иглоукалывание специалистов по всему миру
- Содействует международному продвижению лечения иглоукалыванием неспецифической боли в пояснице
- Предоставить справочную информацию для разработки медицинской и здравоохранительной политики в разных странах
- Содействовать международному сотрудничеству и обмену в области клинических исследований иглоукалывания
Выпуск и внедрение этого руководства помогут улучшить клиническую стандартизацию лечения иглоукалыванием неспецифической боли в пояснице и будут способствовать международному развитию и применению технологии иглоукалывания.
WFAS 007.7-2023 История
- 2025 WFAS 007.7-2023 Клиническое руководство по акупунктуре и прижиганию - Неспецифическая боль в пояснице
стандарты и спецификации
© 2025. Все права защищены.