WS/T 512-2025 «Стандарт управления очисткой и дезинфекцией поверхностей в медицинских учреждениях» представляет собой комплексную обновлённую версию 2016 года, отражающую новейшие результаты исследований и практический опыт в области профилактики и контроля внутрибольничных инфекций за последние годы. Эта редакция включает в себя 16 основных технических изменений, добавляет четыре новых определения терминов и изменяет шесть существующих терминов, отражая тенденцию перехода от экстенсивного к утончённому и научному управлению очисткой и дезинфекцией поверхностей.
Пересмотр стандарта основан на следующих технологических изменениях: повышенная осведомлённость о профилактике и контроле внутрибольничных инфекций, повышенный риск передачи бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, острая необходимость в профилактике и контроле возникающих инфекционных заболеваний, а также достижения в технологиях и оборудовании для очистки и дезинфекции. В частности, опыт, полученный в ходе профилактики и борьбы с пандемией COVID-19, привел к уточнению требований к заключительной очистке и дезинфекции, а также к улучшенной очистке и дезинфекции.
В этом стандарте систематически определяются ключевые термины, предоставляя унифицированные спецификации для практических операций:
Блок очистки (3.4): Расположенные вокруг кровати, поверхности частого касания вокруг пациента обрабатываются как единое целое. Это разъяснение эффективно устраняет риск перекрестного загрязнения при традиционных методах очистки, требуя, чтобы протирочные инструменты не использовались последовательно в разных блоках очистки.
Разделение зон риска (3.16–3.18): Впервые систематически определяются зоны низкого, среднего и высокого риска, что обеспечивает теоретическую основу для дифференцированных стратегий очистки и дезинфекции. Зоны высокого риска включают 18 ключевых зон, таких как отделения инфекционных заболеваний, операционные и отделения интенсивной терапии, требующие более строгого управления уровнем дезинфекции.
Значение A0 (3,12): это показатель для оценки эффективности дезинфекции влажным теплом, требующий, чтобы значение A0 достигало 600 или выше при повторном использовании инструментов для очистки, что эквивалентно 80 °C в течение 10 минут, обеспечивая количественный стандарт для механической очистки и дезинфекции.
Глава 4 стандарта определяет требования к системе организационного управления для очистки и дезинфекции поверхностей окружающей среды в медицинских учреждениях:
| Ответственный отдел | Основные обязанности | Направление работы |
|---|---|---|
| Компетентный отдел | Ежедневная уборка и управление чрезвычайными ситуациями | Отбор проб качества, надзор за процессом |
| Отдел оценки | Регулярный мониторинг и оценка эффекта | Обратная связь по качеству, постоянное совершенствование |
| Связанные отделы | Регулярный региональный надзор | Ежедневный мониторинг, сообщения о проблемах |
| Организация услуг по уборке | Конкретная реализация и управление качеством | Обучение персонала, ведение записей |
В недавно добавленном Требовании к обучению персонала (4.4) подчеркивается, что весь медицинский персонал должен понимать роль гигиены окружающей среды в блокировании распространения патогенов, что отражает современную концепцию инфекционного контроля «полного участия и совместной профилактики и контроля».
Стандарт устанавливает трехуровневую систему управления очисткой и дезинфекцией на основе уровней риска:
| Уровень риска | Уровень очистки | Требование к частоте | Микробиологический стандарт | Применимая область |
|---|---|---|---|---|
| Низкий риск | Уровень очистки | 1-2 раза в день | Визуальная чистота | Административные помещения, конференц-залы и т. д. |
| Средний риск | Санитарные условия уровень | 2 раза в день | ≤10 КОЕ/см² | Общие отделения, амбулаторные клиники |
| Высокий риск | Уровень дезинфекции | ≥2 раза в день | Соответствует GB 15982 | Отделение интенсивной терапии, операционная и т. д. |
В зонах высокого риска требуется ежеквартальная оценка качества очистки и дезинфекции поверхностей, а также немедленное проведение целевого микробного тестирования при подозрении на вспышку инфекции.
В Приложении C подробно описаны эффективность и применение наиболее распространенных дезинфицирующих средств для поверхностей в помещении:
Дезинфицирующие средства высокого уровня: хлорсодержащие дезинфицирующие средства (400–700 мг/л в течение 10 минут), надуксусная кислота (1000–2000 мг/л в течение 30 минут) и т. д., подходящие для уничтожения всех микроорганизмов, включая споры.
Дезинфицирующие средства среднего уровня: спирты (70–80 % в течение 3 минут), необходимые для уничтожения как микобактерий, так и безоболочечных вирусов. Спирты теперь четко определены как дезинфицирующие средства среднего уровня.
Дезинфицирующие средства низкого уровня: четвертичные аммониевые соли (1000–2000 мг/л в течение 15–30 минут), подходящие для вегетативных форм бактерий, грибков и оболочечных вирусов.
Важное обновление: Йод исключен из списка широко используемых дезинфицирующих средств для поверхностей, а также добавлено требование об удалении остатков дезинфицирующих средств, вызывающих коррозию металлов, после использования.
Стандарт устанавливает многоуровневый метод оценки качества очистки и дезинфекции поверхностей окружающей среды:
| Метод оценки | Технический принцип | Применимые сценарии | Показатели оценки |
|---|---|---|---|
| Метод визуального осмотра | Визуальный осмотр | Базовая оценка всех зон | Чистота, сухость и отсутствие пыли |
| Метод флуоресцентной маркировки | Скорость очистки флуоресценции | Оценка качества очистки | Эффективная скорость очистки |
| Метод обнаружения АТФ | Биолюминесценция | Быстрая оценка эффективности очистки | Изменение значения RLU |
| Микробиологический метод | Подсчет культуры | Проверка эффективности дезинфекции | Общее количество колоний |
Вновь добавлены требования к Оценке эффективности дезинфекции поверхностей окружающей среды и Тестированию на грибки. Качество повторно используемых инструментов для очистки должно соответствовать количеству бактерий ≤200 КОЕ/г и количеству грибков ≤100 КОЕ/г.
Исходя из требований стандарта, медицинским учреждениям при внедрении следует сосредоточиться на следующих аспектах:
Построение организационной структуры: создать четкую систему ответственности по управлению очисткой и дезинфекцией окружающей среды, прояснить разделение обязанностей между компетентными, оценочными и внедренческими отделами и обеспечить замкнутую систему управления.
Оценка и градация рисков: уровни риска будут разделены для каждой области больницы в соответствии с требованиями стандарта, и будут разработаны дифференцированные планы очистки и дезинфекции с акцентом на управление зонами высокого риска.
Практика работы уборочного блока: продвигать модель работы уборочного блока, гарантируя, что протирочные инструменты используются для каждого блока, чтобы избежать перекрестного загрязнения. Рекомендуется использовать материалы из микрофибры и дезинфицирующие салфетки.
Обучение и защита персонала: Проводить обучение всего персонала, уделяя особое внимание профессиональной подготовке персонала по уборке и правильному использованию средств индивидуальной защиты. Предоставлять соответствующие средства индивидуальной защиты в соответствии с требованиями Приложения B.
Мониторинг и повышение качества: Создать стандартизированный механизм оценки качества, всесторонне использовать множественные методы оценки, проводить регулярные оценки эффективности и добиваться постоянного улучшения качества.
Готовность к реагированию на чрезвычайные ситуации: Разрабатывать улучшенные планы очистки и дезинфекции для особых обстоятельств, таких как вспышки инфекций и обнаружение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью, для обеспечения быстрого и эффективного реагирования.
Выпуск и внедрение WS/T 512-2025 знаменует собой новый этап стандартизации и совершенствования управления очисткой и дезинфекцией поверхностей окружающей среды в медицинских учреждениях моей страны. К будущим тенденциям развития относятся применение интеллектуального оборудования для уборки, продвижение технологий мониторинга в реальном времени, углубленные исследования микробиомов окружающей среды и разработка индивидуальных планов уборки и дезинфекции на основе доказательной медицины.
Медицинским учреждениям следует создать комплексную систему профилактики и контроля инфекций окружающей среды, основанную на этом стандарте и собственных характеристиках, чтобы обеспечить пациентам более безопасную среду для диагностики и лечения и эффективно снизить заболеваемость внутрибольничными инфекциями.

© 2025. Все права защищены.